《法醫類(lèi)司法鑒定執業(yè)分類(lèi)規定》第十七條賠償相關(guān)鑒定。依據相關(guān)標準或者法醫臨床學(xué)的一般原則，對人體損傷、殘疾有關(guān)的賠償事項進(jìn)行鑒定。包括醫療終結時(shí)間鑒定，人身?yè)p害休息（誤工）期、護理期、營(yíng)養期的鑒定，定殘后護理依賴(lài)、醫療依賴(lài)、營(yíng)養依賴(lài)的鑒定，后續診療項目的鑒定，診療合理性和相關(guān)性的鑒定。
1、誤工期（亦稱(chēng)休息期、醫療休息期），是指人體損傷后，接受醫療及功能康復，不能參加一般工作、學(xué)習、活動(dòng)的時(shí)間。
2、營(yíng)養期（亦稱(chēng)營(yíng)養補償期），是指人體損傷后，需要補充必需的營(yíng)養物質(zhì)，以提高治療質(zhì)量或者加速損傷康復的時(shí)間。
3、護理期（亦稱(chēng)護理陪護期），是指人體損傷后，在醫療或者功能康復期間生活不能自理，需要他人幫助的時(shí)間。
鑒定目的
受害人在受到人身傷害后在醫院的醫療期和出院后的康復期均可計算為誤工期，以此計算誤工費；住院期間或康復期間需要護理的，還需計算護理人員的費用；營(yíng)養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見(jiàn)確定。
法條依據
《民法典》第一千一百七十九條規定：“侵害他人造成人身?yè)p害的，應當賠償醫療費、護理費、交通費、營(yíng)養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金?！?/span>
《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（自2022年5月1日起施行）
第七條誤工費根據受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時(shí)間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實(shí)際減少的收入計算。受害人無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。
第八條護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算;護理人員沒(méi)有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑒定機構有明確意見(jiàn)的，可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長(cháng)不超過(guò)二十年。受害人定殘后的護理，應當根據其護理依賴(lài)程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
第十一條營(yíng)養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見(jiàn)確定。
第十九條超過(guò)確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限，賠償權利人向人民法院起訴請求繼續給付護理費、輔助器具費或者殘疾賠償金的，人民法院應予受理。賠償權利人確需繼續護理、配制輔助器具，或者沒(méi)有勞動(dòng)能力和生活來(lái)源的，人民法院應當判令賠償義務(wù)人繼續給付相關(guān)費用五至十年。
第二十四條本解釋自2022年5月1日起施行。施行后發(fā)生的侵權行為引起的人身?yè)p害賠償案件適用本解釋。本院以前發(fā)布的司法解釋與本解釋不一致的，以本解釋為準。
后續治療費
01后續治療費是指對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復需第二次治療所需要的費用。
最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第六條第二款對該問(wèn)題作了明確規定，“器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫療費一并予以賠償?！痹摻忉寣ω熑畏綉斨Ц逗罄m治療的費用作了規定，但該規定僅為原則性規定，審判實(shí)踐中仍存在較大的爭議。
02后與已經(jīng)實(shí)際發(fā)生的醫療費不同，后續治療費屬于預期費用，存在一定的不確定性，而導致不確定性的因素包括：傷者的實(shí)際傷情、治療方式、轉歸情況、年齡及身體因素、就診醫院的層級，以及實(shí)際住院時(shí)長(cháng)等。由于這些不確定的因素，后續治療費具體項目可能會(huì )存在以下不同的表現形式：
1、恢復期的復診、檢查及用藥費用；
2、必然產(chǎn)生的二次手術(shù)費的費用，常見(jiàn)的二次手術(shù)費包括內、外固定的取出術(shù)、缺損部位的修補術(shù)、受限于患者當前身體狀況暫未施行的手術(shù)等；
3、尚未完成的長(cháng)期治療方式，常見(jiàn)的傷情包括瘢痕的修復、肌力損害的修復等；
4、遠期并發(fā)癥的干預治療方式；
5、植入物的手術(shù)或治療，常見(jiàn)的牙齒種植、義眼、義肢、耳蝸的安裝等；
6、康復期的治療或醫療依賴(lài)
03后續治療費的評價(jià)依據
雖然《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》中對于后續治療費的處理方式，建議賠償權利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。
這主要是考慮后續治療費雖然是可能發(fā)生的可預期費用，但該費用存在較大的不確定性，待相關(guān)費用實(shí)際發(fā)生后再主張，可以兼顧各方的權益和維護法律的公平性。在司法實(shí)踐中，部分法院為減輕當事人的訴累，更傾向于合并處理。那后續治療費的評價(jià)依據是什么呢？毫無(wú)疑問(wèn)首先要確定患者所必需或必然產(chǎn)生的后續治療項目，其次是根據可以確定的項目評估費用額度。
為規范人身?yè)p害受傷人員后續診療項目的評定原則、方法和內容，司法部印發(fā)了《人身?yè)p害受傷人員后續診療項目評定技術(shù)指南》，鑒定人員或相關(guān)專(zhuān)家可參照指南確定的治療方式對后續診療項目進(jìn)行確定，當然衛健委對于常規的疾病診療方式也出具了一系列規范性診療路徑，也可以作為后續治療項目確定的輔助手段之一。
需要明確的是，與所有的鑒定標準、操作指南一樣，相關(guān)的標準均采取的是循證臨床實(shí)踐方式確定的，即遵循證據的臨床實(shí)踐，即在臨床實(shí)踐中應用循證醫學(xué)的原理，根據最佳研究證據、臨床經(jīng)驗和病人的選擇進(jìn)行臨床決策。
在實(shí)際的評估過(guò)程中，還應充分考慮傷者的實(shí)際的轉歸情況，即循證化與個(gè)性化綜合考慮的評估方式。
04后雖然囿于傷者轉歸情況、體質(zhì)、并發(fā)癥或后遺癥等個(gè)性化因素，后續診療項目可能存在一定的差異性，但整體來(lái)看并不會(huì )造成較大結果影響的偏差，而相關(guān)診療項目的金額，受醫院等級、地域性的影響則是巨大的。
為避免各鑒定機構在后續診療項目中造成的偏差，部分地區的司法鑒定協(xié)會(huì )組織相關(guān)三級醫院的專(zhuān)家參與撰寫(xiě)了必然發(fā)生的部分治療項目和措施費用的地方性標準，在相關(guān)費用評估的規范性和導向性方面還是有積極性意義。
《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第六條第二款對于有醫療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫療費一并予以賠償。由此，我們不難看出，表面上來(lái)看后續治療費的確定方式可以通過(guò)醫院出具的診斷證明和司法鑒定機構出具的鑒定結論來(lái)實(shí)現，但從實(shí)務(wù)操作中同樣不具備可操作性。
首先，司法鑒定機構的執業(yè)范圍之內的評估項目并不包括后續治療費用方面的評估，僅可做后續治療項目的評估。根據司法部2020年頒布實(shí)施的《法醫類(lèi)司法鑒定執業(yè)分類(lèi)規定》第十六條之規定“法醫臨床鑒定是指鑒定人運用法醫臨床學(xué)的科學(xué)技術(shù)或者專(zhuān)門(mén)知識，對訴訟涉及的與法律有關(guān)的人體損傷、殘疾、生理功能、病理生理狀況及其他相關(guān)的醫學(xué)問(wèn)題進(jìn)行鑒別和判斷并提供鑒定意見(jiàn)的活動(dòng)。法醫臨床鑒定包括人體損傷程度鑒定，人體損傷致殘等級鑒定，賠償相關(guān)鑒定，勞動(dòng)能力鑒定，人體功能評定，性侵犯與性別鑒定，詐傷、詐病、造作傷鑒定，醫療損害鑒定，骨齡鑒定及與損傷相關(guān)的其他法醫臨床鑒定等?！?/span>由此我們不難看出司法部對于法醫臨床鑒定的執業(yè)范圍限定在基于利用專(zhuān)業(yè)的臨床知識對于可能導致?lián)p傷的原因、損害程度、治療方式、損害后果以及參與因素進(jìn)行技術(shù)層面的評價(jià)，而非相關(guān)費用額度的厘定和判別。為了更明確的賠償相關(guān)鑒定的范圍，規定的第十九條進(jìn)一步規定“依據相關(guān)標準或者法醫臨床學(xué)的一般原則，對人體損傷、殘疾有關(guān)的賠償事項進(jìn)行鑒定。包括醫療終結時(shí)間鑒定，人身?yè)p害休息（誤工）期、護理期、營(yíng)養期的鑒定，定殘后護理依賴(lài)、醫療依賴(lài)、營(yíng)養依賴(lài)的鑒定，后續診療項目的鑒定，診療合理性和相關(guān)性的鑒定?！?/span>
其次，醫院出具診療證明同樣不具備可操作性。有過(guò)醫院就診經(jīng)歷的伙伴都知道，醫院的計價(jià)系統是由醫院財務(wù)部門(mén)進(jìn)行管理的，而相關(guān)的藥物、診療項目等則是由衛生監管部門(mén)、物價(jià)部門(mén)和醫院相關(guān)職能部門(mén)綜合確定的，即從事醫療操作中醫護人員同樣僅能對診療項目進(jìn)行評估，同樣無(wú)法對診療項目所需費用進(jìn)行評估。既然后續治療費用的確定并非司法鑒定機構的執業(yè)范圍，也超出了醫生的服務(wù)范圍，那后續治療費該如何進(jìn)行確定呢？
1、地方性必然發(fā)生的部分治療項目和措施費用指南。雖然后續治療費并非司法鑒定機構的執業(yè)范圍，但后續診療項目的評估卻是法醫臨床類(lèi)范圍內的，因此如當事人有評估的意愿，可通過(guò)司法鑒定機構評估后續診療項目，同時(shí)結合屬地相關(guān)部門(mén)印發(fā)的地方性必然發(fā)生的部分治療項目和措施費用指南中的項目金額進(jìn)行自行比對。目前為止，已有廣東、湖南、江西、湖北、四川等地司法鑒定協(xié)會(huì )出具了類(lèi)似的文件。
2、既往同類(lèi)診療項目的金額?？梢酝ㄟ^(guò)司法或醫療大數據，對于近三年內同類(lèi)診斷、同類(lèi)診療方式、同年齡段及同診斷組的就診人員的二次手術(shù)、后續復診費用進(jìn)行萃取，相關(guān)案件可作為類(lèi)案數據進(jìn)行答辯。
3、如無(wú)法通過(guò)上述兩類(lèi)方式進(jìn)行協(xié)商確認的，可待實(shí)際發(fā)生后另行主張。
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