司    法    鑒    定    技    術(shù)    規    范

SF/Z  JD0101002——2015

法醫學(xué)尸體解剖規范

2015-11-20 發(fā)布

2015-11-20 實(shí)施

中 華 人 民 共 和 國 司 法 部 司 法 鑒 定 管 理 局   發(fā) 布

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目    次

前言   I

引言   II

1 范圍   1

2 規范性引用文件   1

3 術(shù)語(yǔ)和定義   1

4 法醫學(xué)尸體解剖程序及技術(shù)要求  2

5 尸體解剖記錄   6

6 尸體解剖報告   7

7 常見(jiàn)案例檢查方案   8

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前    言

本技術(shù)規范根據刑事訴訟法、民事訴訟法及司法部《司法鑒定程序通則》有關(guān)規定，運用法醫病理 學(xué)的理論和技術(shù)，結合法醫病理學(xué)鑒定的實(shí)踐經(jīng)驗而制定，為法醫學(xué)尸體檢驗、死亡原因鑒定提供科學(xué) 依據和統一標準。

本技術(shù)規范參考了《中華人民共和國刑事訴訟法》、《中華人民共和國民事訴訟法》、衛生部《尸 體解剖規則》和歐盟部長(cháng)委員會(huì )提案《法醫學(xué)尸體解剖協(xié)調規則》、美國法醫協(xié)會(huì )《法醫學(xué)尸體解剖執 行標準》。

本技術(shù)規范按照 GB/T 1.1-2009 給出的規則起草。

本技術(shù)規范由司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所提出。

本技術(shù)規范由司法部司法鑒定管理局歸口。

本技術(shù)規范由司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所、中國醫科大學(xué)負責起草。

本技術(shù)規范主要起草人：陳憶九、官大威、秦志強、張國華、劉寧國、張建華、黃平、鄒冬華、李 正東、邵煜。

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引    言

現階段我國在法醫學(xué)尸體檢驗方面已建立了多項行業(yè)技術(shù)標準、規范，并按不同的死亡原因規定了 相關(guān)尸體檢驗的重點(diǎn)內容和方法。然而，上述標準、規范中均未系統地規定法醫學(xué)尸體檢驗的總體原則、 一般注意事項以及現場(chǎng)勘驗、尸體解剖程序和要求、尸體解剖報告格式及特殊尸體的檢驗方案等。鑒于 此，有必要借鑒國內外法醫學(xué)領(lǐng)域新的研究進(jìn)展與應用技術(shù)成果，并結合當前我國法醫學(xué)鑒定工作的實(shí) 際現狀，制訂一項全面、系統、可操作性強，且具有指導意義的法醫學(xué)尸體解剖規范，該技術(shù)規范有助 于各級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在進(jìn)行法醫學(xué)尸體檢驗、鑒定過(guò)程中形成一整套完善的工作程序，有助于法醫學(xué)重 新鑒定工作的開(kāi)展，能為相關(guān)學(xué)術(shù)交流提供技術(shù)支持。

本技術(shù)規范規定了法醫學(xué)尸體檢驗的一般原則、條件和作業(yè)程序。

本技術(shù)規范的內容包括現場(chǎng)尸體勘驗、尸表檢驗的一般程序原則以及法醫學(xué)尸體解剖操作規范等。 由于法醫學(xué)鑒定個(gè)案復雜多變，鑒定實(shí)踐中基于求同存異的原則，在具體操作中本技術(shù)規范的各部分內 容均可酌情獨立使用。

本技術(shù)規范適用于各類(lèi)法醫學(xué)鑒定的尸體檢驗。

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法醫學(xué)尸體解剖規范

1  范圍

本技術(shù)規范規定了法醫學(xué)尸體解剖的一般程序及規則。

本技術(shù)規范適用于各級公安部門(mén)、檢察機關(guān)及面向社會(huì )服務(wù)的司法鑒定機構進(jìn)行法醫學(xué)尸體檢驗、 鑒定。

2  規范性引用文件

下列文件對于本技術(shù)規范的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本 技術(shù)規范。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本技術(shù)規范。

GA/T117－2005    現場(chǎng)照相、錄像要求規則

GA/T147－1996    法醫學(xué)尸體解剖

GA/T148－1996    法醫病理學(xué)檢材的提取、固定、包裝及送檢方法

GA/T149－1996    法醫學(xué)尸表檢驗

GA/T150－1996    機械性窒息尸體檢驗

GA/T151－1996    新生兒尸體檢驗

GA/T167－1997    中毒尸體檢驗規范

GA/T168－1997    機械性損傷尸體檢驗

GA/T169－1997    法醫學(xué)物證檢材的提取、保存與送檢

GA/T170－1997    猝死尸體的檢驗

GA/T221－1999    物證檢驗照相要求規則

GA/T223－1999    尸體辨認照相、錄像方法規則

GA268－2009    道路交通事故尸體檢驗

歐盟部長(cháng)委員會(huì )提案 Rec(99)3E-2009    法醫學(xué)尸體解剖協(xié)調規則 (On the Harmonisation of Medico-Legal Autopsy Rules)

美國法醫協(xié)會(huì )-2005    法醫學(xué)尸體解剖執行標準 (Forensic Autopsy Performance Standards)

3  術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本技術(shù)規范。

3.1

現場(chǎng)尸體勘驗  external examination of the body at scene

指在案件發(fā)生或發(fā)現尸體的場(chǎng)所，繼案情調查、現場(chǎng)勘驗之后，進(jìn)行的尸表檢驗，同時(shí)發(fā)現和采集 有關(guān)生物源性物證及其他相關(guān)物證檢材的過(guò)程。

3.2

尸表檢驗  external examination of the body

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指對尸體衣著(zhù)、一般情況、尸體現象及尸體外表痕跡等進(jìn)行檢查并采集有關(guān)生物源性物證及其他相 關(guān)物證檢材的過(guò)程。

3.3

尸體解剖  medico-legal autopsy

即尸體解剖檢驗，簡(jiǎn)稱(chēng)尸檢或尸解，對死者遺體進(jìn)行全面系統的法醫學(xué)觀(guān)察和解剖。 3.4

組織學(xué)檢驗  histological examination

指將組織樣本制成厚約數微米的切片，經(jīng)不同方法染色后在顯微鏡下對細胞和組織的病理學(xué)變化進(jìn) 行觀(guān)察。

4  法醫學(xué)尸體解剖程序及技術(shù)要求

4.1  法醫學(xué)尸體解剖原則

4.1.1  合法原則

法醫學(xué)尸體解剖應符合國家相關(guān)法律、法規的規定，并盡可能尊重民族風(fēng)俗或習慣，特殊情況下有 關(guān)人員應依法履行回避制度。

4.1.2  客觀(guān)公正原則

法醫學(xué)尸體解剖過(guò)程中應當實(shí)事求是，以科學(xué)為依據，客觀(guān)、公正地開(kāi)展工作，不屈服于各方力量。

4.1.3  全面系統原則

尸體檢驗（特別是初次尸檢）務(wù)必要全面細致，避免因檢驗不全面發(fā)生紕漏而影響尸體解剖結論或 復檢工作。應特別關(guān)注包括衣著(zhù)、隱蔽部位、體腔及器官的各種陽(yáng)性發(fā)現和陰性結果，并盡可能全面提 取組織、體液、毛發(fā)、指甲等生物檢材以備檢。

4.1.4  準確辨識原則

辨識過(guò)程包括肉眼檢查、組織學(xué)觀(guān)察和實(shí)驗室檢查。應通過(guò)仔細的觀(guān)察辨識病理改變，根據專(zhuān)業(yè)理 論和實(shí)踐經(jīng)驗作出合乎邏輯的分析和鑒別。

4.1.5  正確采樣原則

法醫病理學(xué)檢材包括人體器官、組織及供毒物分析等實(shí)驗室檢查的生物檢材。尸體解剖過(guò)程應在詳 細了解案情、完整把握案件特點(diǎn)、正確認識病變的基礎上按法醫學(xué)檢材提取要求正確、有效地提取檢材。

4.1.6  實(shí)時(shí)記錄原則

尸體檢驗過(guò)程中須及時(shí)以文字和圖像形式進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄。不僅要記錄陽(yáng)性改變，有鑒別意義的陰性 特征也必須記錄在案。

4.1.7  檢材妥善保存原則

法醫病理學(xué)檢材必須妥善保存、備檢，器官檢材應保存到案件終結，組織石蠟塊及組織病理切片檢 材應永久保存。

4.1.8  結果相互印證原則

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尸體解剖過(guò)程中提取的生物檢材進(jìn)行實(shí)驗室檢測獲得的結果，應綜合尸體檢驗所見(jiàn)情況分析審定后 再采納，避免僅依據某一項檢測結果出具鑒定意見(jiàn)。

4.1.9  綜合判斷原則

法醫病理學(xué)鑒定意見(jiàn)必須依據尸體檢驗的客觀(guān)所見(jiàn)，結合調查案情（包括死亡過(guò)程、客觀(guān)病史等）、 現場(chǎng)勘驗信息及實(shí)驗室檢測結果，分析主要原因與次要原因、整體與局部的關(guān)系、一般與特殊的關(guān)系、 形態(tài)變化與功能變化的關(guān)系、內因與外因的關(guān)系后綜合判斷。

4.2  法醫學(xué)尸體解剖的適用范圍

4.2.1  非自然死亡。

4.2.2  死亡原因或死亡方式不明確時(shí)，無(wú)論尸體處于何種腐敗程度，均需進(jìn)行尸體解剖，包括以下情

況：

a)  他殺或懷疑他殺；

b)  存有疑義或爭議的猝死；

c)  侵犯人身健康權益，如懷疑人身傷害或任何形式的虐待等行為；

d)  涉及患者死亡的醫患糾紛；

e)  意外死亡，包括交通事故、工傷事故、家中意外死亡；

f)  職業(yè)性疾病或損傷；

g)  工業(yè)或環(huán)境災害、烈性傳染病死亡；

h)  監管期內死亡；

i)  無(wú)名尸體或白骨化尸體；

j)  明確或可疑的對公共健康有危害的疾病所致的死亡；

k)  其他涉及法律問(wèn)題的死亡。

4.3  現場(chǎng)尸體勘驗的任務(wù)和職責

現場(chǎng)尸體勘驗應在現場(chǎng)指揮人員主持下進(jìn)行，法醫應與參加現場(chǎng)勘驗的其他專(zhuān)業(yè)人員明確分工、密 切配合。主要任務(wù)和職責是：

a)  確認死亡；

b)  從相關(guān)人員處獲取與死亡有關(guān)的所有案情材料；

c)  觀(guān)察尸體所處環(huán)境與方位，檢查衣著(zhù)服飾情況；

d)  檢查尸體和現場(chǎng)中血痕、毛發(fā)等生物學(xué)物證的分布和特征，并收集法醫物證檢材；

e)  檢查尸體和現場(chǎng)中嘔吐物分布和特征，檢查尸體所處環(huán)境中遺留毒（藥）物及包裝物情況，并 收集法醫毒物分析檢材；

f)  對尸體體表進(jìn)行初步檢查，結合現場(chǎng)勘驗情況初步判斷死因、死亡方式、致傷物等；

g)  檢查尸體現象，推斷死亡時(shí)間。推斷死亡時(shí)間時(shí)，均需記錄周?chē)h(huán)境溫度，除尸體已經(jīng)高度腐 敗或者白骨化外，均需測量尸體直腸深部溫度，并通過(guò)尸體溫度、尸斑、尸僵等情況結合其它 發(fā)現綜合判斷；

h)  防止尸體在搬運和儲藏保存過(guò)程中的損傷和破壞。

4.4  尸體解剖的基本要求

4.4.1  尸體解剖前的準備工作

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4.4.1.1  應先了解案情及現場(chǎng)勘驗情況：了解死者的一般情況、生前病史、案發(fā)經(jīng)過(guò)、損傷或死亡過(guò) 程、尸體發(fā)現經(jīng)過(guò)和尸體檢驗要求解決的問(wèn)題等。如果死者近期曾在醫院就診，應當同時(shí)提取留存的血 樣、病歷、影像學(xué)資料及其他醫學(xué)記錄。

4.4.1.2  工作條件的準備：尸體解剖應在具備一定條件和設備的尸體解剖室進(jìn)行，解剖室應設置尸體 解剖臺，并設有充足的照明設施和必要的記錄設備；在條件允許時(shí)可在解剖前進(jìn)行X線(xiàn)、CT或其他輔助 檢查。

4.4.1.3  若必要，提取死者指紋，并剪取尸體雙手指甲以備檢。

4.4.1.4  記錄檢驗時(shí)間和地點(diǎn)，記錄尸體檢驗人員、助手和其他在場(chǎng)人的姓名、身份及各自在尸體檢 驗中所承擔的工作。

4.4.2  尸表檢驗

4.4.2.1  進(jìn)行衣著(zhù)檢查后方可移除尸體衣著(zhù)。

4.4.2.2  詳細檢查每件衣物、紐扣及飾物的式樣、材料、花色、商標、尺碼；檢查衣物口袋內的物品； 檢查衣物的附著(zhù)物，如纖維、橡膠、火藥、毛發(fā)、油漆、油脂、血跡或人體分泌物等并分別提??；檢查 衣物上破損的部位、形態(tài)、大小，并與尸體上對應部位的損傷進(jìn)行比對，查找致傷物作用痕跡。

4.4.2.3  尸體體表以及與外部相通的孔道內留有血跡、污漬、附著(zhù)物等情況時(shí)，在拍照、記錄后應擦 拭、清洗并再次細致檢查。

4.4.2.4  檢查并記錄尸長(cháng)、體型、發(fā)長(cháng)、發(fā)色、口腔（牙齒）等體表個(gè)體特征。

4.4.2.5  檢查并記錄尸體現象。

4.4.2.6  檢查眼瞼、眼球、角膜及瞳孔變化。

4.4.2.7  檢查并記錄體表?yè)p傷的形態(tài)特征，按頭顱、胸肋骨、脊柱、四肢長(cháng)骨等部位檢查骨折情況。

4.4.2.8  進(jìn)行胸、腹（盆）腔穿刺檢查積血（液）情況。

4.4.2.9  提取皮膚損傷部位檢材進(jìn)行組織學(xué)檢驗。

4.4.3  尸體剖驗

4.4.3.1  頭顱

4.4.3.1.1  檢查頭皮下及帽狀腱膜， 比較損傷、出血部位與表皮損傷的位置關(guān)系。

4.4.3.1.2  顏面部的檢查原則上應盡可能采用不破壞外觀(guān)容貌的方法進(jìn)行，需要鑒別和確定傷病時(shí)， 可局部切開(kāi)、分離顏面部皮膚及皮下軟組織。

4.4.3.1.3  顱骨的檢查和記錄必須包括對內、外板表面及完整性的檢查。如有需要應對顱骨的厚度、 骨縫、顱板障結構及第一、二頸椎的連接情況等進(jìn)行檢查并描述記錄。

4.4.3.1.4  全面檢查硬腦膜、蛛網(wǎng)膜及其下腔、軟腦膜、腦脊液，大腦、小腦、腦干、垂體表面以及 腦血管、神經(jīng)。

4.4.3.1.5  一般情況下，腦的切開(kāi)檢查均應在甲醛溶液固定充分之后（約7-10天）進(jìn)行。若腦組織明 顯自溶， 已不具備進(jìn)一步組織學(xué)檢查條件，可不經(jīng)固定直接切開(kāi)檢查。

4.4.3.2  頸部和胸部

4.4.3.2.1  常規采用直線(xiàn)、T字或Y字型術(shù)式切開(kāi)法。

4.4.3.2.2  檢查頸部及胸壁皮下軟組織及肌肉、肋間肌、淋巴結、舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、氣管 軟骨、胸骨、肋骨。解剖時(shí)，應逐層充分暴露和分離頸部皮膚、筋膜和肌肉，顯示頸部各層解剖結構。 4.4.3.2.3  去除胸骨及軟組織暴露胸腔，對胸腔、心包腔進(jìn)行檢查。

4.4.3.2.4  原位檢查頸部與胸腔器官，提取喉、縱隔、心、肺等器官組織進(jìn)行離體檢查。

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4.4.3.3  腹部和盆部

4.4.3.3.1  常規采用直線(xiàn)術(shù)式切開(kāi)法。

4.4.3.3.2  檢查腹壁皮下軟組織及肌肉，檢查腹腔、腹膜、網(wǎng)膜、膈肌、膀胱，原位檢查腹腔器官； 提取肝、脾、雙側腎、雙側腎上腺、胰腺及胃、腸等器官組織進(jìn)行離體檢查。

4.4.3.3.3  剖開(kāi)胃及全部腸管，對其內容物進(jìn)行檢查。

4.4.3.3.4  提取并檢查內生殖器官（男性取睪丸，女性取子宮及附件，如子宮腔內有胎兒，需取出胎 兒后按相關(guān)標準對其進(jìn)行檢查）。

4.4.4  尸體解剖的操作原則

4.4.4.1  顱腔、胸腔、腹盆腔為常規檢查項目。此外，根據檢驗需要可對顏面部、脊髓腔、關(guān)節腔、 四肢、背臀部及會(huì )陰部進(jìn)行局部解剖。

4.4.4.2  由于解剖和取樣所造成的人為破壞痕跡應當逐一做好記錄。

4.4.4.3  根據衣著(zhù)、體表的血跡分布及形狀及體內出血情況，估計出血量。

4.4.4.4  凡疑有頸部機械性損傷者，應先行胸、腹腔與顱腔的解剖與檢驗后，在無(wú)血液污染的情況下 對頸部進(jìn)行檢驗。

4.4.4.5  體腔的檢查應包括：體腔壁軟組織及骨性結構有無(wú)損傷及疾病等變化，體腔積液的性質(zhì)及積 液量，器官原始位置及毗鄰關(guān)系，器官表面有無(wú)黏附物、有無(wú)損傷或滲出等情況。提取并逐一檢驗各器 官。

4.4.4.6  記錄主要器官的重量、大小，所有器官均需檢查表面、切面的色澤、結構紋理、病理改變及 損傷情況。

4.4.4.7  所有器官的檢查和切開(kāi)必須遵循已建立的病理學(xué)解剖規則，包括：打開(kāi)所有相關(guān)血管，如顱 內動(dòng)脈、血竇、頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、肺靜脈、主動(dòng)脈、腹腔器官血管、股動(dòng)脈、下肢靜脈；相 關(guān)器官的管腔必須分離，如氣管和支氣管，膽道和輸尿管。所有空腔器官必須打開(kāi)，并描述記錄其內容 物的顏色、性質(zhì)、粘稠度、數量（如果必要，需取樣保存）。如果有損傷，解剖操作必須和普通的解剖 步驟和方法有所區別，并進(jìn)行描述和記錄。

4.4.4.8  對疑似因機械性損傷而死亡的案例，必要時(shí)可對尸體背部、四肢等包括軟組織和肌肉在內的 所有結構進(jìn)行充分解剖顯露和檢查。為顯示特定損傷，允許對常規的解剖方法進(jìn)行調整，但應當進(jìn)行特 別記錄并說(shuō)明。

4.4.4.9  四肢存在骨折時(shí)，可切開(kāi)相應肢體檢查局部創(chuàng )傷及骨折或醫療情況；有條件者，可于解剖前 行X線(xiàn)或CT等輔助檢查。

4.4.4.10  在有懷疑或已明確的性侵犯案例中，性器官應當和外陰、直腸、肛門(mén)一起在解剖之前全部分 離提??；相關(guān)的陰道和肛門(mén)拭子均應當在解剖工作之前完成。

4.4.4.11  法醫學(xué)尸體解剖結束后，應將不需要提取的器官組織放回體腔內后縫合解剖切口，盡可能保 持尸體外觀(guān)完整及潔凈。

4.5  檢材提取原則

4.5.1  在清洗尸體前，提取外來(lái)生物學(xué)物質(zhì)，包括體表殘留的毛發(fā)、分泌物和指甲縫內存留物，必要 時(shí)提取口腔、陰道和肛門(mén)拭子， 以備 DNA 檢驗。

4.5.2  所有的尸體解剖均需提取主要器官及存在可疑損傷、病變部位的組織檢材，經(jīng)甲醛溶液充分固 定后再行組織取材并制片。

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4.5.3  常規提取外周血（不建議使用心血）、尿液和胃內容物等以備毒（藥）物分析和遺傳學(xué)鑒定； 對于死亡原因不確定的案件或毒物藥物檢驗需要，可以選擇玻璃體液、腦脊液、膽汁、毛發(fā)、腦、肝、 腎和其它相關(guān)組織；上述檢材提取之前不得用水沖洗。

4.5.4  必要時(shí)提取指紋、掌紋、唇紋。

4.5.5  如尸體條件較差無(wú)法獲取上述檢材時(shí)，可提取肌肉組織（腰大肌或大腿肌肉）。

4.5.6  若尸體高度腐敗出現蠅蛆等現象，可提取不同時(shí)期、不同類(lèi)別昆蟲(chóng)進(jìn)行法醫昆蟲(chóng)學(xué)檢驗。

4.5.7  如果需要對某些骨折特征進(jìn)行三維重建，需留取骨和其它骨結構。

4.5.8  如需確定死者身源或個(gè)人識別，除 4.5.1 、4.5.3 相關(guān)檢材外，還可留取骨骼、肌肉及軟組織。

4.5.9  檢材和樣本應當采取合適的方法提取、固定、包裝并盡快送檢，暫不能立即送檢的應妥善保存。 4.5.10  對于水中溺死尸體，應當在無(wú)污染的情況下提取胃內容物、胸腔積液、肺、肝和可能發(fā)現硅藻 的器官和組織進(jìn)行硅藻檢驗；同時(shí)，應當提取溺死處水域的水樣進(jìn)行硅藻檢驗。

4.6  特殊檢查

4.6.1  軀干部背側檢查

可采用直線(xiàn)或 T 字型術(shù)式切開(kāi)，充分顯露皮下各層軟組織，存在肩胛骨、肋骨及脊柱骨折時(shí)需暴露 創(chuàng )傷及骨折，可于解剖前行 X 線(xiàn)或 CT 等輔助檢查。

4.6.2  脊柱與脊髓腔檢查

按規則切開(kāi)皮膚與皮下軟組織、肌肉，暴露脊柱，檢查軟組織、肌肉、韌帶、椎骨，打開(kāi)脊髓腔， 檢查脊膜與脊髓表面，提取脊髓進(jìn)行檢查。

4.6.3  空氣栓塞檢查

若條件許可解剖前應進(jìn)行放射學(xué)檢查；解剖操作首先應當部分開(kāi)胸，對胸骨下 3/4 進(jìn)行分離，在心 包腔內加注清水之后在水中打開(kāi)右心室以檢查是否有氣泡溢出。

4.6.4  氣胸檢查

在開(kāi)顱、開(kāi)腹及解剖頸部之前，在胸部正中做一縱型切口，將皮下組織剝離至兩側腋中線(xiàn)處，提起 使其形成袋狀，盛水后在水面下刺破肋間隙，檢查是否有氣泡溢出。

4.6.5  肺動(dòng)脈栓塞檢查

原位打開(kāi)肺動(dòng)脈主干、左右肺動(dòng)脈及肺門(mén)處肺葉動(dòng)脈，觀(guān)察有無(wú)栓子栓塞，并檢查盆底靜脈、雙下 肢靜脈有無(wú)血栓形成。

4.6.6  心血管畸形檢查

原位檢查或將心、肺整體取出檢查，必要時(shí)，在不破壞病變的基礎上切開(kāi)心、肺進(jìn)行檢查。

4.6.7  處女膜檢查

檢查處女膜是否破裂，如有破裂，檢查破裂口位置并判斷是新鮮還是陳舊性破裂，是否合并有其他 會(huì )陰部損傷。

5  尸體解剖記錄

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5.1  照相攝像要求

5.1.1  照相鏡頭應垂直于被攝主體表面，盡量防止和減少變形。

5.1.2  應同時(shí)拍攝被攝主體及其周?chē)馄蕦W(xué)部位的標志， 以便判斷被攝主體的位置及方向；對尸體特 征應同時(shí)予以概貌與細目進(jìn)行拍攝。

5.1.3  細目照相應為測量攝影，在被攝主體旁放置比例尺（和鑒定例號標簽），準確清晰地反映被攝 主體的大小、形態(tài)與特征。

5.1.4  不僅要拍攝尸體檢驗的陽(yáng)性所見(jiàn)，有爭議的和有鑒別意義的陰性情況也要拍攝。

5.1.5  提取檢材時(shí)，應先拍攝其原始狀況，提取后可再放置在適當的背景、光線(xiàn)條件下拍攝。

5.1.6  如有條件可在照相記錄的同時(shí)采取攝像記錄。

5.2  文字圖表記錄要求

5.2.1  項目要求

5.2.2  內容要求

5.2.2.1  鑒定號、計算機查詢(xún)號或其他唯一性編號。

5.2.2.2  死者的詳細信息，包括姓名、性別、出生日期、身份證號等（無(wú)名尸體除外）。

5.2.2.3  死亡的日期、時(shí)間和地點(diǎn)（如果已知）。

5.2.2.4  尸體解剖的日期、時(shí)間和地點(diǎn)。

5.2.2.5  法醫鑒定人的姓名和職稱(chēng)。

5.2.2.6  尸體解剖/死因鑒定委托方信息。

5.2.2.7  公安、檢察、法院等委托機構、死者親屬或其它相關(guān)人員向法醫提供的死亡過(guò)程、死亡情況

概況等。

5.2.2.8  參與死亡現場(chǎng)勘驗的法醫對死亡現場(chǎng)的詳細記錄。

5.2.2.9  尸表檢查、尸體解剖、體腔檢查和器官檢查、病理組織學(xué)檢查記錄。

5.2.2.10  其他尸體特征與標記、附著(zhù)物、法醫昆蟲(chóng)學(xué)等內容。

5.2.2.11  在進(jìn)行尸體檢驗時(shí)，必要時(shí)需對損傷及其他尸體特征加以繪圖說(shuō)明位置、形狀、大小和方向。

6  尸體解剖報告

6.1  形式要求

6.1.1  完整、詳細、易懂、客觀(guān)。

6.1.2  分析過(guò)程和鑒定意見(jiàn)應盡量使醫學(xué)和非醫學(xué)人員均可理解。

6.1.3  符合邏輯、結構合理、采用推論短文形式，各部分內容易于查閱。

6.1.4  以便于閱讀、長(cháng)期保存的紙質(zhì)形式保存，如果使用電子文檔存儲文本也應同時(shí)出具紙質(zhì)形式報

告。

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6.2  內容要求

6.2.1  鑒定號、計算機查詢(xún)號或其他唯一性編號。

6.2.2  死者的詳細信息，包括姓名、性別、出生日期、身份證號等（無(wú)名尸體除外）。

6.2.3  如果已知，應當包括死亡的日期、時(shí)間和地點(diǎn)。

6.2.4  尸體解剖的日期、時(shí)間和地點(diǎn)。

6.2.5  法醫鑒定人的姓名、資質(zhì)和職稱(chēng)。

6.2.6  尸體解剖/死因鑒定委托方信息。

6.2.7  委托方所提供的死者死亡過(guò)程、死亡情況等信息。

6.2.8  參與死亡現場(chǎng)勘驗的法醫對死亡現場(chǎng)的詳細記錄。

6.2.9  尸表檢查、尸體解剖、體腔檢查、器官檢查、病理組織學(xué)觀(guān)察記錄。

6.2.10  法醫毒化檢驗、遺傳學(xué)鑒定、微生物檢驗和其他檢驗的結果必須包括在報告內。

6.2.11  輔助檢查（如放射學(xué)、牙科學(xué)、昆蟲(chóng)學(xué)、人類(lèi)學(xué)等檢查）結果必須包括在報告內。

6.2.12  法醫對尸體解剖檢驗結果的分析說(shuō)明與鑒定意見(jiàn)是尸體解剖報告中的重要部分，應當對與死亡 原因、致傷物、死亡時(shí)間等委托事由全面解釋說(shuō)明。

6.2.13  根據檢驗結果，進(jìn)行綜合分析解釋?zhuān)龀鲨b定意見(jiàn)。如果存在多個(gè)致死因素（如損傷、疾病、 中毒、醫療問(wèn)題等），均應當逐條列出；如果可能，應分析相關(guān)因素間的因果關(guān)系及各自參與死亡原因 的作用力程度。

6.2.14  報告至少由 2 名參與鑒定的法醫簽字并填寫(xiě)日期、加蓋鑒定機構公章。

6.2.15  報告形成的時(shí)間不應超過(guò)案件委托時(shí)約定的鑒定時(shí)限，并應在鑒定時(shí)限內盡早做出。

7  常見(jiàn)案例檢查方案

7.1  尸體身份認定

7.1.1  肉眼識別；必須由死者的親人、熟識者或近期目擊者來(lái)識別尸體。

7.1.2  隨身物品；檢查衣物、飾品、口袋內容物等獲取身份證件及其他相關(guān)信息。

7.1.3  生理特征；生理特征可由尸體檢驗獲得。

7.1.4  齒科學(xué)檢查；若條件許可，牙齒和下頜骨的檢查應當由具有法醫齒科學(xué)經(jīng)驗的醫生完成。

7.1.5  人類(lèi)學(xué)識別；當尸體白骨化或者高度腐敗時(shí)，應進(jìn)行人類(lèi)學(xué)識別。

7.1.6  指紋；若需要，應提取指紋。

7.1.7  提取血液、毛發(fā)作血型及 DNA 檢驗。

7.1.8  女尸需檢查有無(wú)妊娠及性侵害情況。

7.2  機械性損傷

7.2.1  銳、鈍器傷

7.2.1.1  衣著(zhù)檢查需注意檢查致傷物作用痕跡。

7.2.1.2  損傷檢查需注意檢查致傷物作用痕跡。

7.2.1.3  損傷檢查應包括：部位、形態(tài)、大小、方向以及生活反應。對于創(chuàng )，重點(diǎn)檢查創(chuàng )緣、創(chuàng )角、 創(chuàng )口、創(chuàng )腔、創(chuàng )壁、創(chuàng )底、創(chuàng )道、組織缺損、創(chuàng )腔內異物、檢查骨折、器官損傷、體腔積血情況。

7.2.1.4  對于損傷部位，解剖操作應盡量避免破壞損傷的原始狀況；對于貫通性損傷創(chuàng )道，需用探針 檢查并放置顯示創(chuàng )道貫通狀態(tài)后，原位拍照；如需要，可對損傷部位局部組織進(jìn)行取樣，用于損傷時(shí)間 和創(chuàng )腔內異物的推定，應在對損傷的原始情況進(jìn)行檢查、記錄、拍照后再提取檢材。

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7.2.1.5  逐層解剖和描述損傷，包括損傷大小、致傷物作用痕跡和生活反應等。

7.2.1.6  對可疑致傷物進(jìn)行檢驗，并將其與衣物損傷及尸體損傷特征進(jìn)行比對。

7.2.2  槍彈傷

7.2.2.1  現場(chǎng)勘驗：檢查槍械、子彈類(lèi)型、致傷槍械、彈殼和涉案人員的相對位置。

7.2.2.2  衣著(zhù)與尸表檢查：對衣物破損處進(jìn)行檢查并取樣，對衣物與體表殘留的血痕、射擊物顆粒及 其他附著(zhù)物進(jìn)行檢查并取樣。

7.2.2.3  尸體解剖：重點(diǎn)檢查射入口、射出口、創(chuàng )道特征、創(chuàng )口距足底的距離、槍口印痕；在入口或 出口周?chē)鷮Σ幻鞔_的皮膚損傷取樣；初步判斷射擊方向、子彈運行軌跡以及受害者所處的位置。

7.2.2.4  現場(chǎng)勘驗及尸體檢驗中提取彈頭需用塑料夾夾取。

7.2.2.5  有條件時(shí)，在解剖前或解剖中應進(jìn)行X線(xiàn)或CT輔助檢查。

7.2.3  爆炸傷

7.2.3.1  現場(chǎng)勘驗與尸體檢驗中提取爆炸殘留物送檢。

7.2.3.2  尸體檢驗對于協(xié)助重建爆炸物種類(lèi)、爆炸裝置的類(lèi)型和特征具有決定性?xún)r(jià)值。

7.2.3.3  保存組織樣本、衣物等進(jìn)行化學(xué)分析以判斷爆炸物類(lèi)型。

7.2.3.4  有條件時(shí)，尸體解剖之前應行全身X線(xiàn)或CT檢查對體內可能存留的金屬物進(jìn)行探測和定位， 如發(fā)現引爆裝置的部件有助于對爆炸裝置的判斷；經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現存留于人體組織中的遺留物應于尸 體解剖過(guò)程中提取以備檢。

7.2.4  高墜傷

7.2.4.1  現場(chǎng)勘驗確定人體與建筑物的相互位置（包括墜落起點(diǎn)和著(zhù)地點(diǎn)）。

7.2.4.2  注意識別身體著(zhù)地部位損傷。

7.2.4.3  衣著(zhù)檢查注意高墜強大暴力引起的衣物崩裂、撕裂等，需與暴力所致?lián)p傷相鑒別。

7.2.4.4  注意尸體損傷是否具有外輕內重的特點(diǎn)。

7.2.4.5  注意尸體損傷（包括致死性損傷）是否可由高墜過(guò)程中形成。

7.2.4.6  在復雜損傷中注意發(fā)現有無(wú)工具類(lèi)致傷物作用損傷的特征。

7.2.4.7  全面系統的毒、藥物檢驗，并注意是否存在安眠、鎮靜劑和乙醇等可影響人意識狀態(tài)的藥物

影響。

7.3  機械性窒息

7.3.1  檢驗原則，包括以下方面：

a)  尸體窒息征象必須與各類(lèi)窒息死亡特有的暴力損傷痕跡相結合，方能明確診斷； b)  尸體征象必須與全身系統剖驗相結合并注意有無(wú)其他致死原因；

c)  注意鑒別不同機械性窒息的方式。

7.3.2  現場(chǎng)勘驗應注意檢查腳踏物品（如椅子等相關(guān)的平臺物體）、繞頸的縊（勒）索打結方法、附 著(zhù)于繩索間、手上和其它物件上的痕跡。

7.3.3  尸體檢驗重點(diǎn)檢查內容包括：

a)  尸斑、尸僵、尸體姿勢、有無(wú)異常體位、有無(wú)異常裝扮；

b)  顏面部皮膚、結膜、鼓膜及口、唇、齒齦粘膜的腫脹、淤血、出血、缺血及損傷情況；口鼻部 異物；齒、舌損傷情況；頭面部孔腔出血（液）情況；

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c)  頸部肌群、器官及其他組織出血情況、頸部骨性與軟骨結構損傷、頸動(dòng)脈內膜橫裂、呼吸道粘 膜損傷、呼吸道異物；

d)  心、肺表面出血點(diǎn)、肺水腫征象、內部器官淤血情況；

e)  索溝、掐痕及其他印痕的形態(tài)、數目、位置、方向、有無(wú)提空；索溝的寬度與深度、顏色與終 止點(diǎn)（或勒環(huán)）；印痕處及周?chē)钠つw損傷、水泡、皮膚及皮下軟組織出血；

f)  由掙扎、抵抗、被脅迫等引起的體表?yè)p傷、手中及指甲內是否嵌有異物、有無(wú)性侵犯相關(guān)損傷； g)  注意是否存在隨體位分布的流涎和尿失禁痕跡。

7.3.4  如存在繩索繞頸，需在保留繩索特征（如繩結）的情況下取下繩索后再行頸部解剖。

7.3.5  如果懷疑外力作用于頸部，在對頸部各層解剖結構進(jìn)行檢查后，提取頸部軟組織、肌肉和相應 骨骼標本以供組織學(xué)檢查。

7.3.6  溺死尸體的檢驗見(jiàn)本規范 7.4。

7.4  水中尸體

7.4.1  尸體檢驗重點(diǎn)檢查內容包括：

a)  尸斑分布情況、口、鼻腔中泡沫性狀（必要時(shí)可擠壓胸腹部）、手足皮膚蒼白皺縮改變、手中 異物、鵝皮樣改變、浸軟作用、附著(zhù)的泥土和藻類(lèi)、環(huán)境（如巖石和船只）及水中動(dòng)物造成的 損傷、指甲的缺失、皮膚的缺損；

b)  肺表面出血斑、水性肺氣腫征象、呼吸道及消化道內溺液與異物、心內血液狀態(tài)及心血管內膜 紅染情況、輔助呼吸肌群（如胸鎖乳突肌、斜角肌、胸大肌、背闊?。┯袩o(wú)出血、顳骨椎體內 有無(wú)出血、脾貧血情況。

7.4.2  胃內容物、胸腔積液、肺、肝和可能發(fā)現硅藻的器官和組織應在無(wú)污染的情況下取樣進(jìn)行硅藻 檢驗，同時(shí)，應當提取溺死處水域的水樣進(jìn)行硅藻檢驗。對于水中發(fā)現的新鮮尸體，可取左、右心腔血 進(jìn)行血液生化學(xué)檢驗。

7.4.3  注意鑒別生前入水與死后入水。

7.5  性犯罪

7.5.1  詳細掌握犯罪現場(chǎng)的勘驗和案情資料。

7.5.2  檢查體表?yè)p傷，注意辨別并提取乳房等部位的咬痕和齒痕，注意會(huì )陰部損傷情況。如果需要， 尸體的皮膚應當在紫外燈下進(jìn)行檢查。

7.5.3  如條件允許，在尸體解剖過(guò)程中首先應將內生殖器官和外陰、直腸、肛門(mén)一起全部分離提取并 進(jìn)行全面檢查。

7.5.4  提取檢材進(jìn)行 DNA 檢驗，包括：體表殘留的陰毛和分泌物、乳頭及其周?chē)?、陰道與肛門(mén)拭子、 死者指甲和抓落的毛發(fā)以及其他外來(lái)生物源性物證。

7.6  新生兒、嬰幼兒尸體

7.6.1  新生兒尸體檢驗重點(diǎn)檢查內容包括：

a)  新生兒各項體表（發(fā)育）指標，包括：尸重、身長(cháng)、坐高，頭、胸、腹部周線(xiàn)，頭部徑線(xiàn)；尸

體表面血液、胎脂附著(zhù)情況；

b)  描述產(chǎn)瘤等分娩損傷情況；

c)  骨化中心的狀態(tài)、臍帶和胎盤(pán)發(fā)育情況、心血管和器官發(fā)育、畸形情況；

d)  必要時(shí)進(jìn)行肺浮揚試驗、胃腸浮揚試驗；

e)  鑒定死產(chǎn)與活產(chǎn)。

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7.6.2  如懷疑虐待兒童，需重點(diǎn)檢查體表?yè)p傷和疤痕，X 線(xiàn)檢查骨骼損傷，評估營(yíng)養狀態(tài)。對所有損 傷組織、營(yíng)養不良的局部淋巴結、內分泌器官、免疫組織、不同部位的腸組織進(jìn)行組織學(xué)檢查。注意有 無(wú)機械性窒息征象；如需要，應進(jìn)行毒物分析工作。

7.7  猝死

7.7.1  懷疑存在某些特殊病變時(shí)（如氣胸、心血管空氣栓塞等）在解剖過(guò)程中需進(jìn)行相關(guān)試驗。

7.7.2  懷疑心血管系統疾病猝死，解剖時(shí)應注意勿破壞重要結構（如竇房結、粥樣斑塊等）；仔細檢 查肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈（開(kāi)口、走行及管腔情況）、心臟瓣膜、心肌、主動(dòng)脈有無(wú)病變或異常，必要時(shí)檢 查傳導系統。

7.7.3  懷疑中樞神經(jīng)系統疾病猝死，注意檢查有無(wú)硬腦膜外、硬腦膜下、蛛網(wǎng)膜下腔及腦組織出血、 有無(wú)破裂的腦血管病變；檢查腦有無(wú)中線(xiàn)結構移位、有無(wú)腦疝形成；檢查腦底動(dòng)脈（頸內動(dòng)脈及椎-基 底動(dòng)脈系統）；檢查大腦、小腦、腦干有無(wú)腫瘤、出血、壞死病灶；檢查有無(wú)頸椎疾?。?/span>增生壓迫、關(guān) 節脫位）、頸髓病變等。

7.7.4  懷疑呼吸系統疾病猝死，注意檢查有無(wú)呼吸道異物、喉頭水腫、咽后壁膿腫、肺部炎癥。

7.7.5  注意檢查有無(wú)消化系統、泌尿生殖系統、內分泌系統、免疫系統及其他系統的重要器官病變。

7.7.6  有醫源性因素參與時(shí)，應注意排除藥物過(guò)敏、中毒、手術(shù)并發(fā)癥等因素所致的死亡。

7.7.7  猝死的死因診斷須在全面且系統的檢查之后做出，如需要，應進(jìn)行毒物分析工作，并注意有無(wú) 電擊、窒息等其他致死原因。

7.8  燒死

7.8.1  檢查體表及內部器官熱作用改變與生活反應，如尸長(cháng)縮短、尸斑鮮紅、尸表油膩、拳斗姿勢、 皮膚燒傷、外眼角皺褶、睫毛征候、硬腦膜外熱血腫、熱呼吸道綜合征等；提取心臟或大血管內血液進(jìn) 行碳氧血紅蛋白含量測定。

7.8.2  注意檢查有無(wú)其他致死性因素，判斷生前燒死或死后焚尸。

7.9  凍死

7.9.1  調查現場(chǎng)的環(huán)境條件，記錄現場(chǎng)溫度與濕度。

7.9.2  注意檢查尸體有無(wú)苦笑面容、反常脫衣現象、紅色尸斑、凍傷、胃粘膜出血斑及髂腰肌出血等

改變。

7.9.3  需對外傷、中毒、疾病死等進(jìn)行排他性鑒別。

7.10  電擊死

7.10.1  疑為電擊死案例，應首先切斷電源，需對可疑電源與帶電物體進(jìn)行檢查，再進(jìn)行現場(chǎng)勘驗和尸 體檢驗。

7.10.2  檢查尸體有無(wú)電流斑，不典型電流斑需與皮膚擦挫傷及熱作用損傷進(jìn)行鑒別，必要時(shí)結合組織 學(xué)、組織化學(xué)染色和掃描電鏡等手段進(jìn)行判斷；體表無(wú)電流斑者不能排除電擊死，需行尸體解剖檢查與 其他特殊檢查綜合判斷。

7.10.3  檢查尸體有無(wú)其他電擊征象：如皮膚金屬化、電燒傷、電擊紋、骨珍珠等。

7.10.4  需鑒別其他種類(lèi)暴力、中毒和疾病死，判斷電擊死與死后電擊。

7.11  中毒

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7.11.1  注意衣物有無(wú)特殊氣味、流涎、嘔吐物或排泄物污染、毒藥物流注或腐蝕痕跡、衣物口袋內有 無(wú)毒藥物殘渣。

7.11.2  注意體表有無(wú)化學(xué)性損傷、皮膚及血管硬化、注射痕跡、動(dòng)物牙痕、女性會(huì )陰部黏膜有無(wú)異常， 注意檢查尸斑顏色、肌痙攣、瞳孔大小、口腔黏膜、牙齦異常。

7.11.3  尸體解剖時(shí)在未提取毒化檢材之前不得用水沖洗尸體；重點(diǎn)檢查消化系統，注意內容物性狀、 氣味、粘膜變化。

7.11.4  檢材提取要求如下：

a)  懷疑中毒死，需提取常規檢材；

b)  懷疑藥物濫用，除常規檢材外，應附加腦脊液、腦組織、注射孔部位皮膚、毛發(fā)；

c)  懷疑揮發(fā)性、脂溶性的毒物中毒，如助火劑或其他溶劑，除常規檢材外，應附加左心血、腦組 織、一側肺臟、皮下脂肪組織及衣物等；

d)  懷疑食物中毒，除常規檢材外，應附加腸內容物，可從小腸不同的節段取材；

e)  懷疑慢性中毒（如金屬、藥物、殺蟲(chóng)劑等），除常規檢材外，應附加毛發(fā)、指甲、骨、脂肪組 織、腸內容物；

f)  懷疑注射毒物時(shí)，應提取注射部位皮膚、軟組織，并提取肢體對側組織作為對照； g)  懷疑陰道攝入毒物時(shí)，取提陰道及子宮檢材；

h)  懷疑中毒案件的尸體挖掘，需綜合考慮懷疑毒物種類(lèi)、尸體埋葬的情況，制定挖掘方案，提取 相關(guān)檢材（包括尸體周?chē)嗤粒?/span>

7.12  群體性死亡

7.12.1  法醫應盡快進(jìn)入事故發(fā)生地，巡視和劃定保護范圍。

7.12.2  對尸體、尸塊及遺物的位置、散落特征分別進(jìn)行記錄并編號。

7.12.3  提取指紋，檢查衣著(zhù)，提取遇難者的遺物裝入已編號的物證袋內。

7.12.4  進(jìn)行尸體體表檢查和尸體剖驗；合并同一個(gè)體的尸塊。

7.12.5  提取牙齒、毛發(fā)、血液、肌肉組織等以備個(gè)體識別。

7.12.6  對于白骨化尸體，進(jìn)行年齡、性別等判斷。

7.12.7  若為交通事故，注意收集與交通事故有關(guān)的檢材與物證。

7.12.8  綜合死亡原因、死亡時(shí)間、個(gè)人識別、損傷特征以及死前的生理狀態(tài)作出鑒定意見(jiàn)，分析事故

原因。

7.13  碎尸