為進(jìn)一步規范人體損傷致殘程度鑒定，現公布《人體損傷致殘程度分級》，自2017年1月1日起施行。司法鑒定機構和司法鑒定人進(jìn)行人體損傷致殘程度鑒定統一適用《人體損傷致殘程度分級》。

最高人民法院 最高人民檢察院

公安部 國家安全部 司法部

2016年4月18日

人體損傷致殘程度分級

    1 范圍

    本標準規定了人體損傷致殘程度分級的原則、方法、內容和等級劃分。

    本標準適用于人身?yè)p害致殘程度等級鑒定。

    2 規范性引用文件

    下列文件對本標準的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標準；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。

    最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部發(fā)布人體損傷程度鑒定標準

    GB/T16180-2014 勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級

    GB/T 31147 人身?yè)p害護理依賴(lài)程度評定

    3 術(shù)語(yǔ)和定義

    3.1 損傷

    各種因素造成的人體組織器官結構破壞和/或功能障礙。

    3.2  殘疾

    人體組織器官結構破壞或者功能障礙，以及個(gè)體在現代臨床醫療條件下難以恢復的生活、工作、社會(huì )活動(dòng)能力不同程度的降低或者喪失。

    4  總則

    4.1  鑒定原則

    應以損傷治療后果或者結局為依據，客觀(guān)評價(jià)組織器官缺失和/或功能障礙程度，科學(xué)分析損傷與殘疾之間的因果關(guān)系，實(shí)事求是地進(jìn)行鑒定。

    受傷人員符合兩處以上致殘程度等級者，鑒定意見(jiàn)中應該分別寫(xiě)明各處的致殘程度等級.

    4.2  鑒定時(shí)機

    應在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結或者臨床治療效果穩定后進(jìn)行鑒定。

    4.3  傷病關(guān)系處理

    當損傷與原有傷、病共存時(shí)，應分析損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系。根據損傷在殘疾后果中的作用力大小確定因果關(guān)系的不同形式，可依次分別表述為：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、輕微作用、沒(méi)有作用。

    除損傷“沒(méi)有作用”以外，均應按照實(shí)際殘情鑒定致殘程度等級，同時(shí)說(shuō)明損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系；判定損傷“沒(méi)有作用”的，不應進(jìn)行致殘程度鑒定。

    4.4  致殘等級劃分

    本標準將人體損傷致殘程度劃分為10個(gè)等級，從一級（人體致殘率100%）到十級（人體致殘率10%），每級致殘率相差10%。致殘程度等級劃分依據見(jiàn)附錄A。

    4.5  判斷依據

    依據人體組織器官結構破壞、功能障礙及其對醫療、護理的依賴(lài)程度，適當考慮由于殘疾引起的社會(huì )交往和心理因素影響，綜合判定致殘程度等級。

    5  致殘程度分級

    5.1 一級

    5.1.1 顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷

    1) 持續性植物生存狀態(tài)；

    2) 精神障礙或者極重度智能減退，日常生活完全不能自理；

    3) 四肢癱（肌力3級以下）或者三肢癱（肌力2級以下）；

    4) 截癱（肌力2級以下）伴重度排便功能障礙與重度排尿功能障礙。

    5.1.2  頸部及胸部損傷

    1) 心功能不全，心功能Ⅳ級；

    2) 嚴重器質(zhì)性心律失常，心功能Ⅲ級；

    3) 心臟移植術(shù)后，心功能Ⅲ級；

    4) 心肺聯(lián)合移植術(shù)后；

    5) 肺移植術(shù)后呼吸困難（極重度）。

    5.1.3  腹部損傷

    1) 原位肝移植術(shù)后肝衰竭晚期；

    2) 雙腎切除術(shù)后或者孤腎切除術(shù)后，需透析治療維持生命；腎移植術(shù)后腎衰竭。

    5.1.4  脊柱、骨盆及四肢損傷

    1) 三肢缺失（上肢肘關(guān)節以上，下肢膝關(guān)節以上）；

    2) 二肢缺失（上肢肘關(guān)節以上，下肢膝關(guān)節以上），第三肢各大關(guān)節功能喪失均達75%；

    3) 二肢缺失（上肢肘關(guān)節以上，下肢膝關(guān)節以上），第三肢任二大關(guān)節均強直固定或者功能喪失均達90%。

    5.2  二級

    5.2.1 顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷

    1) 精神障礙或者重度智能減退，日常生活隨時(shí)需有人幫助；

    2) 三肢癱（肌力3級以下)；

    3) 偏癱（肌力2級以下）；

    4) 截癱（肌力2級以下）；

    5) 非肢體癱運動(dòng)障礙（重度）。

    5.2.2  頭面部損傷

    1) 容貌毀損（重度）；

    2) 上頜骨或者下頜骨完全缺損；

    3) 雙眼球缺失或者萎縮；

    4) 雙眼盲目5級；

    5) 雙側眼瞼嚴重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔），伴雙眼盲目3級以上。

    5.2.3  頸部及胸部損傷

    1) 呼吸困難（極重度）；

    2) 心臟移植術(shù)后；

    3) 肺移植術(shù)后。

    5.2.4  腹部損傷

    1) 肝衰竭晚期；

    2) 腎衰竭；

    3) 小腸大部分切除術(shù)后，消化吸收功能喪失，完全依賴(lài)腸外營(yíng)養。

    5.2.5  脊柱、骨盆及四肢損傷

    1) 雙上肢肘關(guān)節以上缺失，或者一上肢肘關(guān)節以上缺失伴一下肢膝關(guān)節以上缺失；

    2) 一肢缺失（上肢肘關(guān)節以上，下肢膝關(guān)節以上），其余任二肢體各有二大關(guān)節功能喪失均達75%；

    3) 雙上肢各大關(guān)節均強直固定或者功能喪失均達90%。

    5.2.6  體表及其他損傷

    1) 皮膚瘢痕形成達體表面積90％；

    2) 重型再生障礙性貧血。

    5.3 三級

    5.3.1 顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷

    1) 精神障礙或者重度智能減退，不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監護；

    2) 完全感覺(jué)性失語(yǔ)或者混合性失語(yǔ)；

    3) 截癱（肌力3級以下）伴排便或者排尿功能障礙；

    4) 雙手全肌癱（肌力2級以下），伴雙腕關(guān)節功能喪失均達75%；

    5) 重度排便功能障礙伴重度排尿功能障礙。

    5.3.2  頭面部損傷

    1) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼盲目3級；

    2) 雙眼盲目4級；

    3) 雙眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4％（直徑≤5°）；

    4) 吞咽功能障礙，完全依賴(lài)胃管進(jìn)食。

    5.3.3  頸部及胸部損傷

    1) 食管閉鎖或者切除術(shù)后，攝食依賴(lài)胃造口或者空腸造口；

    2) 心功能不全，心功能Ⅲ級。

    5.3.4  腹部損傷

    1)全胰缺失；

    2)一側腎切除術(shù)后，另一側腎功能重度下降；

    3) 小腸大部分切除術(shù)后，消化吸收功能?chē)乐卣系K，大部分依賴(lài)腸外營(yíng)養。

    5.3.5  盆部及會(huì )陰部損傷

    1) 未成年人雙側卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能；

    2) 未成年人雙側睪丸缺失或者萎縮，完全喪失功能；

    3) 陰莖接近完全缺失（殘留長(cháng)度≤25px）。

    5.3.6  脊柱、骨盆及四肢損傷

    1) 二肢缺失（上肢腕關(guān)節以上，下肢膝關(guān)節以上）；

    2) 一肢缺失(上肢腕關(guān)節以上，下肢膝關(guān)節以上)，另一肢各大關(guān)節均強直固定或者功能喪失均達90%；

    3) 雙上肢各大關(guān)節功能喪失均達75%；雙下肢各大關(guān)節均強直固定或者功能喪失均達90%；一上肢與一下肢各大關(guān)節均強直固定或者功能喪失均達90%。

    5.4  四級

    5.4.1 顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷

    1) 精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助；

    2) 外傷性癲癇（重度）；

    3) 偏癱（肌力3級以下）；

    4) 截癱（肌力3級以下）；

    5) 陰莖器質(zhì)性勃起障礙（重度）。

    5.4.2  頭面部損傷

    1)符合容貌毀損（重度）標準之三項者；

    2) 上頜骨或者下頜骨缺損達1/2；

    3) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼重度視力損害；

    4) 雙眼盲目3級；

    5) 雙眼視野極度缺損，視野有效值≤8％（直徑≤10°）；

    6) 雙耳聽(tīng)力障礙≥91dB HL。

    5.4.3  頸部及胸部損傷

    1) 嚴重器質(zhì)性心律失常，心功能Ⅱ級；

    2) 一側全肺切除術(shù)后；

    3) 呼吸困難（重度）。

    5.4.4  腹部損傷

    1) 肝切除2/3以上；

    2) 肝衰竭中期；

    3) 胰腺大部分切除，胰島素依賴(lài)；

    4) 腎功能重度下降；

    5) 雙側腎上腺缺失；

    6) 永久性回腸造口。

    5.4.5  盆部及會(huì )陰部損傷

    1) 膀胱完全缺失或者切除術(shù)后，行永久性輸尿管腹壁造瘺或者腸代膀胱并永久性造口。

    5.4.6  脊柱、骨盆及四肢損傷

    1) 一上肢腕關(guān)節以上缺失伴一下肢踝關(guān)節以上缺失，或者雙下肢踝關(guān)節以上缺失；

    2) 雙下肢各大關(guān)節功能喪失均達75%；一上肢與一下肢各大關(guān)節功能喪失均達75%；

    3) 手功能喪失分值達150分。

    5.4.7  體表及其他損傷

    1) 皮膚瘢痕形成達體表面積70％；

    2) 放射性皮膚癌。

    5.5  五級

    5.5.1 顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷

    1) 精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力明顯受限，需要指導；

    2) 完全運動(dòng)性失語(yǔ)；

    3) 完全性失用、失寫(xiě)、失讀或者失認等；

    4) 雙側完全性面癱；

    5) 四肢癱（肌力4級以下）；

    6) 單肢癱（肌力2級以下）；

    7) 非肢體癱運動(dòng)障礙（中度）；

    8) 雙手大部分肌癱（肌力2級以下）；

    9) 雙足全肌癱（肌力2級以下）；

    10) 排便伴排尿功能障礙，其中一項達重度。

    5.5.2  頭面部損傷

    1) 符合容貌毀損（重度）標準之二項者；

    2) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼中度視力損害；

    3) 雙眼重度視力損害；

    4) 雙眼視野重度缺損，視野有效值≤16％（直徑≤20°）；

    5) 一側眼瞼嚴重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔），伴另一眼盲目3級以上；

    6) 雙耳聽(tīng)力障礙≥81dB HL；

    7) 一耳聽(tīng)力障礙≥91dB HL，另一耳聽(tīng)力障礙≥61dB HL；

    8) 舌根大部分缺損；

    9) 咽或者咽后區損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽流質(zhì)食物。

    5.5.3  頸部及胸部損傷

    1) 未成年人甲狀腺損傷致功能減退，藥物依賴(lài)；

    2) 甲狀旁腺功能損害（重度）；

    3) 食管狹窄，僅能進(jìn)流質(zhì)食物；

    4) 食管損傷，腸代食管術(shù)后。

    5.5.4  腹部損傷

    1)胰頭合并十二指腸切除術(shù)后；

    2) 一側腎切除術(shù)后，另一側腎功能中度下降；

    3) 腎移植術(shù)后，腎功能基本正常；

    4)腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退；

    5) 全胃切除術(shù)后；

    6) 小腸部分切除術(shù)后，消化吸收功能障礙，部分依賴(lài)腸外營(yíng)養；

    7) 全結腸缺失。

    5.5.5  盆部及會(huì )陰部損傷

    1) 永久性輸尿管腹壁造口；

    2) 尿瘺難以修復；

    3) 直腸陰道瘺難以修復；

    4) 陰道嚴重狹窄（僅可容納一中指）；

    5) 雙側睪丸缺失或者完全萎縮，喪失生殖功能；

    6) 陰莖大部分缺失（殘留長(cháng)度≤75px）。

    5.5.6  脊柱、骨盆及四肢損傷

    1) 一上肢肘關(guān)節以上缺失；

    2) 一肢缺失（上肢腕關(guān)節以上，下肢膝關(guān)節以上），另一肢各大關(guān)節功能喪失均達50%或者其余肢體任二大關(guān)節功能喪失均達75%；

    3) 手功能喪失分值≥120分。

    5.6  六級

    5.6.1 顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷

    1) 精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力部分受限，但能部分代償，部分日常生活需要幫助；

    2) 外傷性癲癇（中度）；

    3) 尿崩癥（重度）；

    4)一側完全性面癱；

    5) 三肢癱（肌力4級以下）；

    6) 截癱（肌力4級以下）伴排便或者排尿功能障礙；

    7) 雙手部分肌癱（肌力3級以下）；

    8) 一手全肌癱（肌力2級以下），伴相應腕關(guān)節功能喪失75%以上；

    9) 雙足全肌癱（肌力3級以下）；

    10) 陰莖器質(zhì)性勃起障礙（中度）。

    5.6.2  頭面部損傷

    1) 符合容貌毀損（中度）標準之四項者；

    2) 面部中心區條狀瘢痕形成（寬度達7.5px），累計長(cháng)度達500px；

    3) 面部片狀細小瘢痕形成或者色素顯著(zhù)異常，累計達面部面積的80％；

    4) 雙側眼瞼嚴重畸形；

    5) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼視力≤0.5；

    6) 一眼重度視力損害，另一眼中度視力損害；

    7) 雙眼視野中度缺損，視野有效值≤48％（直徑≤60°）；

    8) 雙側前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立；

    9) 唇缺損或者畸形，累計相當于上唇2/3以上。

    5.6.3  頸部及胸部損傷

    1) 雙側喉返神經(jīng)損傷，影響功能；

    2) 一側胸廓成形術(shù)后，切除6根以上肋骨；

    3) 女性雙側乳房完全缺失；

    4) 心臟瓣膜置換術(shù)后，心功能不全；

    5) 心功能不全，心功能Ⅱ級；

    6) 器質(zhì)性心律失常安裝永久性起搏器后；

    7) 嚴重器質(zhì)性心律失常；

    8) 兩肺葉切除術(shù)后。

    5.6.4  腹部損傷

    1) 肝切除1/2以上；

    2) 肝衰竭早期；

    3) 胰腺部分切除術(shù)后伴功能障礙，需藥物治療；

    4) 腎功能中度下降；

    5) 小腸部分切除術(shù)后，影響消化吸收功能，完全依賴(lài)腸內營(yíng)養。

    5.6.5  盆部及會(huì )陰部損傷

    1) 雙側卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能；

    2) 未成年人雙側卵巢萎縮，部分喪失功能；

    3) 未成年人雙側睪丸萎縮，部分喪失功能；

    4) 會(huì )陰部瘢痕攣縮伴陰道狹窄；

    5) 睪丸或者附睪損傷，生殖功能重度損害；

    6) 雙側輸精管損傷難以修復；

    7) 陰莖嚴重畸形，不能實(shí)施性交行為。

    5.6.6  脊柱、骨盆及四肢損傷

    1) 脊柱骨折后遺留30°以上側彎或者后凸畸形；

    2)一肢缺失（上肢腕關(guān)節以上，下肢膝關(guān)節以上）；

    3) 雙足跖跗關(guān)節以上缺失；

    4) 手或者足功能喪失分值≥90分。

    5.6.7  體表及其他損傷

    1) 皮膚瘢痕形成達體表面積50％；

    2) 非重型再生障礙性貧血。

    5.7  七級

    5.7.1 顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷

    1) 精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力極重度受限；

    2)不完全感覺(jué)性失語(yǔ)；

    3) 雙側大部分面癱；

    4) 偏癱（肌力4級以下）；

    5) 截癱（肌力4級以下）；

    6)單肢癱（肌力3級以下）；

    7) 一手大部分肌癱（肌力2級以下）；

    8) 一足全肌癱（肌力2級以下）；

    9) 重度排便功能障礙或者重度排尿功能障礙。

    5.7.2  頭面部損傷

    1) 面部中心區條狀瘢痕形成（寬度達7.5px），累計長(cháng)度達375px；

    2) 面部片狀細小瘢痕形成或者色素顯著(zhù)異常，累計達面部面積的50％；

    3) 雙側眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔；

    4) 一眼球缺失或者萎縮；

    5) 雙眼中度視力損害；

    6)一眼盲目3級，另一眼視力≤0.5；

    7)雙眼偏盲；

    8) 一側眼瞼嚴重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔）合并該眼盲目3級以上；

    9) 一耳聽(tīng)力障礙≥81dB HL，另一耳聽(tīng)力障礙≥61dB HL；

    10) 咽或者咽后區損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽半流質(zhì)食物；

    11) 上頜骨或者下頜骨缺損達1/4；

    12) 上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失14枚以上；

    13) 頜面部軟組織缺損，伴發(fā)涎漏。

    5.7.3  頸部及胸部損傷

    1) 甲狀腺功能損害（重度）；

    2) 甲狀旁腺功能損害（中度）；

    3) 食管狹窄，僅能進(jìn)半流質(zhì)食物；食管重建術(shù)后并發(fā)反流性食管炎；

    4) 頦頸粘連（中度）；

    5) 女性雙側乳房大部分缺失或者嚴重畸形；

    6) 未成年或者育齡女性雙側乳頭完全缺失；

    7) 胸廓畸形，胸式呼吸受限；

    8) 一肺葉切除，并肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后。

    5.7.4  腹部損傷

    1) 肝切除1/3以上；

    2)一側腎切除術(shù)后；

    3) 膽道損傷膽腸吻合術(shù)后，反復發(fā)作逆行性膽道感染；

    4) 未成年人脾切除術(shù)后；

    5) 小腸部分（包括回盲部）切除術(shù)后；

    6) 永久性結腸造口；

    7) 腸瘺長(cháng)期不愈（1年以上）。

    5.7.5  盆部及會(huì )陰部損傷

    1) 永久性膀胱造口；

    2) 膀胱部分切除術(shù)后合并輕度排尿功能障礙；

    3) 原位腸代膀胱術(shù)后；

    4)子宮大部分切除術(shù)后；

    5) 睪丸損傷，血睪酮降低，需藥物替代治療；

    6) 未成年人一側睪丸缺失或者嚴重萎縮；

    7) 陰莖畸形，難以實(shí)施性交行為；

    8) 尿道狹窄（重度）或者成形術(shù)后；

    9) 肛管或者直腸損傷，排便功能重度障礙或者肛門(mén)失禁（重度）；

    10) 會(huì )陰部瘢痕攣縮致肛門(mén)閉鎖，結腸造口術(shù)后。

    5.7.6  脊柱、骨盆及四肢損傷

    1) 雙下肢長(cháng)度相差200px以上；

    2) 一下肢踝關(guān)節以上缺失；

    3) 四肢任一大關(guān)節（踝關(guān)節除外）強直固定于非功能位；

    4) 四肢任二大關(guān)節（踝關(guān)節除外）功能喪失均達75%；

    5) 一手除拇指外，余四指完全缺失；

    6) 雙足足弓結構完全破壞；

    7) 手或者足功能喪失分值≥60分。

    5.8  八級

    5.8.1 顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷

    1)精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力重度受限；

    2) 不完全運動(dòng)性失語(yǔ)；不完全性失用、失寫(xiě)、失讀或者失認；

    3) 尿崩癥（中度）；

    4) 一側大部分面癱，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜；

    5) 單肢癱（肌力4級以下）；

    6)非肢體癱運動(dòng)障礙（輕度）；

    7) 一手大部分肌癱（肌力3級以下）；

    8) 一足全肌癱（肌力3級以下）；

    9) 陰莖器質(zhì)性勃起障礙（輕度）。

    5.8.2  頭面部損傷

    1) 容貌毀損（中度）；

    2) 符合容貌毀損（重度）標準之一項者；

    3) 頭皮完全缺損，難以修復；

    4) 面部條狀瘢痕形成，累計長(cháng)度達750px；面部中心區條狀瘢痕形成（寬度達5px），累計長(cháng)度達375px；

    5) 面部塊狀增生性瘢痕形成，累計面積達375px2；面部中心區塊狀增生性瘢痕形成，單塊面積達175px2或者多塊累計面積達225px2；

    6) 面部片狀細小瘢痕形成或者色素異常，累計面積達2500px2；

    7) 一眼盲目4級；

    8) 一眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4%（直徑≤5°）；

    9) 雙眼外傷性青光眼，經(jīng)手術(shù)治療；

    10) 一側眼瞼嚴重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔）合并該眼重度視力損害；

    11) 一耳聽(tīng)力障礙≥91dB HL；

    12) 雙耳聽(tīng)力障礙≥61dB HL；

    13) 雙側鼻翼大部分缺損，或者鼻尖大部分缺損合并一側鼻翼大部分缺損；

    14) 舌體缺損達舌系帶；

    15) 唇缺損或者畸形，累計相當于上唇1/2以上；

    16) 腦脊液漏經(jīng)手術(shù)治療后持續不愈；

    17) 張口受限Ⅲ度；

    18) 發(fā)聲功能或者構音功能障礙（重度）；

    19) 咽成形術(shù)后咽下運動(dòng)異常。

    5.8.3  頸部及胸部損傷

    1) 甲狀腺功能損害（中度）；

    2) 頸總動(dòng)脈或者頸內動(dòng)脈嚴重狹窄支架置入或者血管移植術(shù)后；

    3) 食管部分切除術(shù)后，并后遺胸腔胃；

    4) 女性一側乳房完全缺失；女性雙側乳房缺失或者毀損，累計范圍相當于一側乳房3/4以上；

    5) 女性雙側乳頭完全缺失；

    6) 肋骨骨折12根以上并后遺6處畸形愈合；

    7) 心臟或者大血管修補術(shù)后；

    8) 一肺葉切除術(shù)后；

    9) 胸廓成形術(shù)后，影響呼吸功能；

    10) 呼吸困難（中度）。

    5.8.4  腹部損傷

    1) 腹壁缺損≥腹壁的1/4；

    2) 成年人脾切除術(shù)后；

    3) 胰腺部分切除術(shù)后；

    4) 胃大部分切除術(shù)后；

    5) 腸部分切除術(shù)后，影響消化吸收功能；

    6) 膽道損傷，膽腸吻合術(shù)后；

    7) 損傷致腎性高血壓；

    8) 腎功能輕度下降；

    9) 一側腎上腺缺失；

    10) 腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退。

    5.8.5  盆部及會(huì )陰部損傷

    1) 輸尿管損傷行代替術(shù)或者改道術(shù)后；

    2) 膀胱大部分切除術(shù)后；

    3)一側輸卵管和卵巢缺失；

    4) 陰道狹窄；

    5) 一側睪丸缺失；

    6)睪丸或者附睪損傷，生殖功能輕度損害；

    7) 陰莖冠狀溝以上缺失；

    8) 陰莖皮膚瘢痕形成，嚴重影響性交行為。

    5.8.6  脊柱、骨盆及四肢損傷

    1) 二椎體壓縮性骨折（壓縮程度均達1/3）；

    2) 三個(gè)以上椎體骨折，經(jīng)手術(shù)治療后；

    3) 女性骨盆骨折致骨產(chǎn)道變形，不能自然分娩；

    4) 股骨頭缺血性壞死，難以行關(guān)節假體置換術(shù)；

    5) 四肢長(cháng)骨開(kāi)放性骨折并發(fā)慢性骨髓炎、大塊死骨形成，長(cháng)期不愈（1年以上）；

    6) 雙上肢長(cháng)度相差200px以上；

    7) 雙下肢長(cháng)度相差150px以上；

    8) 四肢任一大關(guān)節（踝關(guān)節除外）功能喪失75%以上；

    9) 一踝關(guān)節強直固定于非功能位；

    10) 一肢體各大關(guān)節功能喪失均達50%；

    11) 一手拇指缺失達近節指骨1/2以上并相應掌指關(guān)節強直固定；

    12) 一足足弓結構完全破壞，另一足足弓結構部分破壞；

    13) 手或者足功能喪失分值≥40分。

    5.8.7  體表及其他損傷

    1) 皮膚瘢痕形成達體表面積30％。

    5.9  九級

    5.9.1 顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷

    1) 精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力中度受限；

    2) 外傷性癲癇（輕度）；

    3) 腦葉部分切除術(shù)后；

    4) 一側部分面癱，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜；

    5) 一手部分肌癱（肌力3級以下）；

    6)一足大部分肌癱（肌力3級以下）；

    7) 四肢重要神經(jīng)損傷（上肢肘關(guān)節以上，下肢膝關(guān)節以上），遺留相應肌群肌力3級以下；

    8) 嚴重影響陰莖勃起功能；

    9) 輕度排便或者排尿功能障礙。

    5.9.2  頭面部損傷

    1) 頭皮瘢痕形成或者無(wú)毛發(fā)，達頭皮面積50％；

    2) 顱骨缺損625px2以上，不宜或者無(wú)法手術(shù)修補；

    3) 容貌毀損（輕度）；

    4) 面部條狀瘢痕形成，累計長(cháng)度達500px；面部條狀瘢痕形成（寬度達5px），累計長(cháng)度達250px，其中至少125px以上位于面部中心區；

    5) 面部塊狀瘢痕形成，單塊面積達175px2，或者多塊累計面積達225px2；

    6) 面部片狀細小瘢痕形成或者色素異常，累計面積達750px2；

    7) 一側眼瞼嚴重畸形；一側眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔；雙側眼瞼輕度畸形；雙側眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔；

    8) 雙眼淚器損傷均后遺溢淚；

    9) 雙眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔區；雙眼角膜移植術(shù)后；

    10) 雙眼外傷性白內障；兒童人工晶體植入術(shù)后；

    11) 一眼盲目3級；

    12) 一眼重度視力損害，另一眼視力≤0.5；

    13) 一眼視野極度缺損，視野有效值≤8%（直徑≤10°）；

    14) 雙眼象限性視野缺損；

    15) 一側眼瞼輕度畸形（或者眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔）合并該眼中度視力損害；

    16) 一眼眶骨折后遺眼球內陷5mm以上；

    17) 耳廓缺損或者畸形，累計相當于一側耳廓；

    18) 一耳聽(tīng)力障礙≥81dB HL；

    19) 一耳聽(tīng)力障礙≥61dB HL，另一耳聽(tīng)力障礙≥41dB HL；

    20) 一側鼻翼或者鼻尖大部分缺損或者嚴重畸形；

    21) 唇缺損或者畸形，露齒3枚以上（其中1枚露齒達1/2）；

    22) 頜骨骨折，經(jīng)牽引或者固定治療后遺留功能障礙；

    23) 上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失或者折斷7枚以上；

    24) 張口受限Ⅱ度；

    25) 發(fā)聲功能或者構音功能障礙（輕度）。

    5.9.3  頸部及胸部損傷

    1) 頸前三角區瘢痕形成，累計面積達1250px2；

    2) 甲狀腺功能損害（輕度）；

    3) 甲狀旁腺功能損害（輕度）；

    4) 氣管或者支氣管成形術(shù)后；

    5) 食管吻合術(shù)后；

    6) 食管腔內支架置入術(shù)后；

    7) 食管損傷，影響吞咽功能；

    8) 女性雙側乳房缺失或者毀損，累計范圍相當于一側乳房1/2以上；

    9) 女性一側乳房大部分缺失或者嚴重畸形；

    10) 女性一側乳頭完全缺失或者雙側乳頭部分缺失（或者畸形）；

    11) 肋骨骨折12根以上，或者肋骨部分缺失4根以上；肋骨骨折8根以上并后遺4處畸形愈合；

    12) 心功能不全，心功能I級；

    13) 冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后；

    14) 心臟室壁瘤；

    15) 心臟異物存留或者取出術(shù)后；

    16) 縮窄性心包炎；

    17) 胸導管損傷；

    18) 肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后；

    19) 肺臟異物存留或者取出術(shù)后。

    5.9.4  腹部損傷

    1) 肝部分切除術(shù)后；

    2) 脾部分切除術(shù)后；

    3) 外傷性胰腺假性囊腫術(shù)后；

    4) 一側腎部分切除術(shù)后；

    5) 胃部分切除術(shù)后；

    6) 腸部分切除術(shù)后；

    7) 膽道損傷膽管外引流術(shù)后；

    8) 膽囊切除術(shù)后；

    9) 腸梗阻反復發(fā)作；

    10) 膈肌修補術(shù)后遺留功能障礙（如膈肌麻痹或者膈疝）。

    5.9.5  盆部及會(huì )陰部損傷

    1) 膀胱部分切除術(shù)后；

    2) 輸尿管狹窄成形術(shù)后；

    3) 輸尿管狹窄行腔內擴張術(shù)或者腔內支架置入術(shù)后；

    4)一側卵巢缺失或者喪失功能；

    5)一側輸卵管缺失或者喪失功能；

    6) 子宮部分切除術(shù)后；

    7)一側附睪缺失；

    8)一側輸精管損傷難以修復；

    9) 尿道狹窄（輕度）；

    10) 肛管或者直腸損傷，排便功能輕度障礙或者肛門(mén)失禁（輕度）。

    5.9.6  脊柱、骨盆及四肢損傷

    1) 一椎體粉碎性骨折，椎管內骨性占位；

    2) 一椎體并相應附件骨折，經(jīng)手術(shù)治療后；二椎體壓縮性骨折；

    3) 骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折，嚴重畸形愈合；

    4) 青少年四肢長(cháng)骨骨骺粉碎性或者壓縮性骨折；

    5) 四肢任一大關(guān)節行關(guān)節假體置換術(shù)后；

    6) 雙上肢前臂旋轉功能喪失均達75%；

    7) 雙上肢長(cháng)度相差150px以上；

    8) 雙下肢長(cháng)度相差100px以上；

    9) 四肢任一大關(guān)節（踝關(guān)節除外）功能喪失50%以上；

    10) 一踝關(guān)節功能喪失75%以上；

    11) 一肢體各大關(guān)節功能喪失均達25%；

    12) 雙足拇趾功能喪失均達75%；一足5趾功能均完全喪失；

    13) 雙足跟骨粉碎性骨折畸形愈合；

    14) 雙足足弓結構部分破壞；一足足弓結構完全破壞；

    15) 手或者足功能喪失分值≥25分。

    5.9.7  體表及其他損傷

    1) 皮膚瘢痕形成達體表面積10％。

    5.10  十級

    5.10.1 顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷

    1) 精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力輕度受限；

    2) 顱腦損傷后遺腦軟化灶形成，伴有神經(jīng)系統癥狀或者體征；

    3) 一側部分面癱；

    4) 嗅覺(jué)功能完全喪失；

    5) 尿崩癥（輕度）；

    6) 四肢重要神經(jīng)損傷，遺留相應肌群肌力4級以下；

    7) 影響陰莖勃起功能；

    8) 開(kāi)顱術(shù)后。

    5.10.2  頭面部損傷

    1) 面顱骨部分缺損或者畸形，影響面容；

    2) 頭皮瘢痕形成或者無(wú)毛發(fā)，面積達1000px2；

    3) 面部條狀瘢痕形成（寬度達5px），累計長(cháng)度達150px，其中至少75px位于面部中心區；

    4) 面部條狀瘢痕形成，累計長(cháng)度達250px；

    5) 面部塊狀瘢痕形成，單塊面積達75px2，或者多塊累計面積達125px2；

    6) 面部片狀細小瘢痕形成或者色素異常，累計面積達250px2；

    7) 一側眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔；一側眼瞼輕度畸形；一側瞼球粘連影響眼球運動(dòng)；

    8) 一眼淚器損傷后遺溢淚；

    9) 一眼眶骨折后遺眼球內陷2mm以上；

    10) 復視或者斜視；

    11) 一眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔區；一眼角膜移植術(shù)后；

    12) 一眼外傷性青光眼，經(jīng)手術(shù)治療；一眼外傷性低眼壓；

    13) 一眼外傷后無(wú)虹膜；

    14) 一眼外傷性白內障；一眼無(wú)晶體或者人工晶體植入術(shù)后；

    15) 一眼中度視力損害；

    16) 雙眼視力≤0.5；

    17) 一眼視野中度缺損，視野有效值≤48%（直徑≤60°）；

    18) 一耳聽(tīng)力障礙≥61dB HL；

    19) 雙耳聽(tīng)力障礙≥41dB HL；

    20) 一側前庭平衡功能喪失，伴聽(tīng)力減退；

    21) 耳廓缺損或者畸形，累計相當于一側耳廓的30%；

    22) 鼻尖或者鼻翼部分缺損深達軟骨；

    23) 唇外翻或者小口畸形；

    24) 唇缺損或者畸形，致露齒；

    25) 舌部分缺損；

    26) 牙齒缺失或者折斷7枚以上；牙槽骨部分缺損，合并牙齒缺失或者折斷4枚以上；

    27) 張口受限Ⅰ度；

    28) 咽或者咽后區損傷影響吞咽功能。

    5.10.3  頸部及胸部損傷

    1) 頦頸粘連畸形松解術(shù)后；

    2) 頸前三角區瘢痕形成，累計面積達625px2；

    3) 一側喉返神經(jīng)損傷，影響功能；

    4) 器質(zhì)性聲音嘶??；

    5) 食管修補術(shù)后；

    6) 女性一側乳房部分缺失或者畸形；

    7) 肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上；肋骨骨折4根以上并后遺2處畸形愈合；

    8) 肺修補術(shù)后；

    9) 呼吸困難（輕度）。

    5.10.4  腹部損傷

    1) 腹壁疝，難以手術(shù)修補；

    2) 肝、脾或者胰腺修補術(shù)后；

    3) 胃、腸或者膽道修補術(shù)后；

    4) 膈肌修補術(shù)后。

    5.10.5  盆部及會(huì )陰部損傷

    1) 腎、輸尿管或者膀胱修補術(shù)后；

    2) 子宮或者卵巢修補術(shù)后；

    3) 外陰或者陰道修補術(shù)后；

    4) 睪丸破裂修補術(shù)后；

    5) 一側輸精管破裂修復術(shù)后；

    6) 尿道修補術(shù)后；

    7) 會(huì )陰部瘢痕攣縮，肛管狹窄；

    8) 陰莖頭部分缺失。

    5.10.6  脊柱、骨盆及四肢損傷

    1) 樞椎齒狀突骨折，影響功能；

    2) 一椎體壓縮性骨折（壓縮程度達1/3）或者粉碎性骨折；一椎體骨折經(jīng)手術(shù)治療后；

    3)四處以上橫突、棘突或者椎弓根骨折，影響功能；

    4) 骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合；

    5)一側髕骨切除；

    6) 一側膝關(guān)節交叉韌帶、半月板伴側副韌帶撕裂傷經(jīng)手術(shù)治療后，影響功能；

    7) 青少年四肢長(cháng)骨骨折累及骨骺；

    8) 一上肢前臂旋轉功能喪失75%以上；

    9) 雙上肢長(cháng)度相差100px以上；

    10) 雙下肢長(cháng)度相差50px以上；

    11) 四肢任一大關(guān)節（踝關(guān)節除外）功能喪失25%以上；

    12) 一踝關(guān)節功能喪失50%以上；

    13) 下肢任一大關(guān)節骨折后遺創(chuàng )傷性關(guān)節炎；

    14) 肢體重要血管循環(huán)障礙，影響功能；

    15) 一手小指完全缺失并第5掌骨部分缺損；

    16) 一足拇趾功能喪失75%以上；一足5趾功能喪失均達50%；雙足拇趾功能喪失均達50%；雙足除拇趾外任何4趾功能均完全喪失；

    17) 一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合；

    18) 一足足弓結構部分破壞；

    19) 手或者足功能喪失分值≥10分。

    5.10.7  體表及其他損傷

    1) 手部皮膚瘢痕形成或者植皮術(shù)后，范圍達一手掌面積50%；

    2) 皮膚瘢痕形成達體表面積4%；

    3) 皮膚創(chuàng )面長(cháng)期不愈超過(guò)1年，范圍達體表面積1%。

    6  附則

    6.1 遇有本標準致殘程度分級系列中未列入的致殘情形，可根據殘疾的實(shí)際情況，依據本標準附錄A的規定，并比照最相似等級的條款，確定其致殘程度等級。

    6.2  同一部位和性質(zhì)的殘疾，不應采用本標準條款兩條以上或者同一條款兩次以上進(jìn)行鑒定。

    6.3  本標準中四肢大關(guān)節是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節。

    6.4  本標準中牙齒折斷是指冠折1/2以上，或者牙齒部分缺失致牙髓腔暴露。

    6.5  移植、再植或者再造成活組織器官的損傷應根據實(shí)際后遺功能障礙程度參照相應分級條款進(jìn)行致殘程度等級鑒定。

    6.6  永久性植入式假體（如顱骨修補材料、種植牙、人工支架等）損壞引起的功能障礙可參照相應分級條款進(jìn)行致殘程度等級鑒定。

    6.7  本標準中四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)（包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)等）和腰骶叢及其分支神經(jīng)（包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)等）。

    6.8  本標準中四肢重要血管是指與四肢重要神經(jīng)伴行的同名動(dòng)、靜脈。

    6.9  精神分裂癥或者心境障礙等內源性疾病不是外界致傷因素直接作用所致，不宜作為致殘程度等級鑒定的依據，但應對外界致傷因素與疾病之間的因果關(guān)系進(jìn)行說(shuō)明。

    6.10  本標準所指未成年人是指年齡未滿(mǎn)18周歲者。

    6.11 本標準中涉及面部瘢痕致殘程度需測量長(cháng)度或者面積的數值時(shí)，0～6周歲者按標準規定值50%計，7～14周歲者按80%計。

    6.12  本標準中凡涉及數量、部位規定時(shí)，注明“以上”、“以下”者，均包含本數（有特別說(shuō)明的除外）。

人體損傷致殘程度分級.pdf